ΠΡΟΣΦΟΡΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ

    ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΙΔΙΟΚΤΗΤΗ

    Επώνυμο *

    Όνομα *

    Ημερομηνία γέννησης *

    Ημερομηνία έκδοσης διπλώματος *

    Email *

    Κινητό *

    Το όχημα οδηγείται από άλλο άτομο ηλικίας < 23 ετών * ;
    ΝαιΌχι

    Το όχημα οδηγείται από άτομο με δίπλωμα οδήγησης που εκδόθηκε νωρίτερα του ενός έτους * ;
    ΝαιΌχι

    Έκπτωση Επαγγέλματος

    ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΧΗΜΑΤΟΣ

    Μάρκα Οχήματος *

    Κυβικά *

    Μοντέλο Οχήματος *

    Αριθμός Κυκλοφορίας *

    Ημερομηνία 1ης Κυκλοφορίας *

    Ημερομηνία Αγοράς Οχήματος *

    Αξία Οχήματος *

    Ταχυδρομικός Κώδικας *

    ΕΠΙΛΟΓΗ ΚΑΛΥΨΕΩΝ

    EconomyBasicExtraPlus

    ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

    Διάρκεια ασφάλισης *

    Επιθυμητή έναρξη ασφάλισης *

    Επισύναψη Άδειας Κυκλοφορίας

    Επισύναψη Διπλώματος

    Επισύναψη Προηγούμενοu Συμβολαίου

    * Τα πεδία με το αστεράκι είναι υποχρεωτικά και πρέπει να συμπληρωθούν.